ABSTRACT
A doença de chagas é a terceira doença parasitária mais prevalente no mundo e ocorre, muitas vezes, em indivíduos mais jovens, implicando em incapacidade, aposentadoria precoce e morte. O objetivo deste artigo é descrever alterações clínicas, laboratoriais, eletrocardiográficas e de bioimagem de pacientes com doença de Chagas na forma crônica cardíaca na atenção primária e infectologia. A metodologia adotada é o corte transversal, com análise retrospectiva de prontuários dos pacientes atendidos em ambulatórios de Clínica Médica e Infectologia de janeiro a dezembro de 2008. Os resultados apontam que os dados demográficosdos 21 pacientes foram: 57,1 por cento do sexo feminino; 42,9 por cento do sexo masculino; idade média de 58,5 anos; comorbidades 57,1 por cento. A maior parte apresentava a forma crônica cardíaca recente e leve (B1) baseada no Consenso Brasileiro de Doença de Chagas da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. As alterações mais frequentes no Eletrocardiograma foram: bloqueio do ramo direito, alteração de repolarização ventricular, bloqueio divisional anterossuperior esquerdo e bradicardia sinusal. Na radiografia de tórax, 35,3 por cento apresentaram aumento do índice cardiotorácico. Ao Ecocardiograma bidimensional com doppler foi observada uma fração de ejeção média de 66,7 por cento; 64,7 por cento deles apresentaram as seguintes alterações: disfunção diastólica de ventrículo esquerdo e insuficiência de válvula mitral. Ao comparar os pacientes com e sem comorbidades, foi observado que os achados dos exames complementares não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Concluiu-se que os pacientes com Doença de Chagas na forma crônica cardíaca leve apresentam idade mais avançada. Houve uma elevada porcentagem de comorbidades, podendo-se inferir que as alterações eletrocardiográficas, ecocardiográficas e radiográficas podem não sofrer influência das comorbidades.
Chagas disease is the third most prevalent parasitic disease in the world and it often occurs in younger individuals, resulting in disability, early retirement, and death. The aim of this study was to describe clinical, laboratory, electrocardiographic and bioimage changes in patients with Chronic Chagas heart disease. The methodology adopted is a cross-sectional study with retrospective analysis of records of patients from the infectious disease and parasitological hospitals centers, between January and December of 2008. The results indicate that the demographic data of 21 patients were: female (57.1 percent), male (42.9 percent), the average agewas 58.5 years, and 57.1 percent with co-morbidities. Most of the population studied had recent and/or mild chronic cardiac (B1) manifestations based on the Brazilian Consensus on Chagas disease from the Brazilian Society of Tropical Medicine. The most frequent changes in the electrocardiogram (ECG) were: Right bundle branch block (RBBB), ST-T changes, Left BundleBranch Block and Sinus Bradycardia. The most frequent change in chest radiography was the enlargementf cardiothoracic index (35.3 percent). Through the bidimensional echocardiography we observed an ejection fraction with 66.7 percent average and 64.7 percent of the patients presented the following changes: Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Mitral Valve Insufficiency. When comparing the patients with and without co-morbidities, the findings of the electrocardiogram, echocardiogram and chest radiography, did not provide significant difference between thegroups. It can be concluded that the patients with heart Chagas disease patients presented a higher age. There was a high percentage of co- morbidities in the studied population and it can be inferred that the electrocardiographic, echocardiographic and radiographic changesmay not be impacted by the co-morbidities.
La enfermedad de Chagas es la tercera enfermedad parasitaria más frecuente en el mundo y, con frecuencia, afecyta a individuos más jóvenes, resultando en incapacidad, jubilación anticipada y la muerte. El objetivo de este artículo es describir alteraciones clínicas, de laboratorio, electrocardiográficas y de bioimagen de pacientes con enfermedad deChagas en su forma crónica cardiaca en la atención primaria e infectología. La metodología adoptada es de enfoque transversal con análisis retrospectiva de los históricos clínicos de los pacientes atendidos, de enero a diciembre de 2008, en una Clínica Médica ambulatorial y Enfermedades Infecciosas. Con relación a datos demográficos, los resultados muestran que de los 21 pacientes: 57,1 por ciento eran del sexo femenino, el 42,9 por ciento del sexo masculino con edad media de 58,5 años, y el 57,1 por ciento, co-mórbidos. Co base en el Consenso brasileñobasado en Enfermedad de Chagas de la Sociedad Brasileña de Medicina Tropical, la mayor parte presentaba la forma crónica cardiaca, reciente y leve (B1). Las alteraciones más frecuentes en el electrocardiograma fueron: bloqueo de la rama derecha, alteraciones de la repolarización ventricular, bloqueo divisional anterosuperior izquierdo y bradicardiasinusal.
Subject(s)
Humans , Chagas Disease , Echocardiography, Doppler , Electrocardiography , Infectious Disease Medicine , Primary Health Care , Trypanosoma cruzi , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
A doença de Chagas é uma zoonose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, endêmica nas Américas Central e do Sul. O presente estudo teve como objetivo avaliar o perfil biossocial dos pacientes portadores da Doença de Chagas Humana (DCH) atendidos no ambulatório de infectologia do Hospital Couto Maia, unidade de referência localizado em Salvador, Bahia. Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo, realizado de março a junho de 2012, com aplicação de questionário respondido em um único momento por doentesprovenientes de Itaberaba, Bahia. Os resultados evidenciam que, dentre os 28 pacientes estudados, 53,6por cento eram do sexo feminino, com idade de 38 a 84 anos; 42,9por cento eram analfabetos; 87,5por cento responderam receber menos que dois salários mínimos, sendo a agricultura a principalfonte de renda (nenhum paciente referiu ter carteira assinada); 78,6por cento tinham familiares com doença. Encontrou-se ainda a falta assistência sanitária, educação, moradia e saúde para a população estudada. Concluiu-se que a pesquisa pôde reforçar a sustentação dos dados daliteratura a respeito do perfil biossocial dos portadores da doença de Chagas.
Chagas disease is a zoonosis caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, endemic in Central and South Americas. The present study aimed to evaluate the bio-social profile of patients with Chagas disease admitted at the Infectious Disease sector at Hospital Couto Maia, a reference hospital located in Salvador, Bahia. This research was conducted between March and June 2012, a questionnaire answered in a single moment was used as method with patients from Itaberaba, Bahia, Brazil. The results show that 28 patients 53.6percent of females aged 38-84 years, 42.9percent were illiterate, 87.5percent answered they received less than two minimum wages (agriculture was their main source of their income), none of the patientsmade any reference to full time jobs with contracts and 78.6percent of respondents has family and relatives affected by the Chagas disease. It can be concluded that this research can reinforce the literature data regarding the socio-cultural profile of patients with Chagas disease.Key words: Chagas disease. Social profile. Epidemiology.
La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por el protozooTrypanosoma cruzi, que es endémica en América Central y del Sur. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil biosocial de los pacientes portadores de la Enfermedad de Chagas humana (ECH), atendido en un ambulatorio de enfermedades infecciosas del Hospital Couto Maia, unidad de referencia localizado en Salvador, Bahia. Estudio de enfoque transversal, descriptivo, realizado de marzo a Junio de 2012, con la aplicación de cuestionario respondido en un único momento, por enfermos provenientes de Itaberaba, Bahia. Los resultados muestran que de los 28 pacientes, el 53,6por ciento eran mujeres, con edad entre 38 a 84 años; el42,9por ciento era analfabeto, el 87,5por ciento respondió que reciben menos de dos sueldos base, teniendo la agricultura como principal fuente de renta (ningún paciente refirió poseer registro formal de trabajo) y el 78,6por ciento de los encuestados estaban familiarizados con la enfermedad. Se encontró, aún, que la población estudiada carece de asistencia sanitaria, educación, habitación y salud. Se concluye que la investigación refuerza lo que sostenido por la literatura, con respecto al perfil biosocial de los portadores de la enfermedad de Chagas.